국민건강보험공단 (보조기기 청구서) 서식파일
국민건강보험공단국민건강보험공단 (보조기기 청구서) 서식파일 보조기기처방전, 보조기기급여비 지급청구서, 보조기기급여신청서, 보조기기검수확인서 ① 급여를 받기로 결정된 사람: 급여를 받기로 결정된 사람의 해당사항을 적습니다. ② 보조기기 명칭: 구입한 보조기기의 명칭을 적습니다. ③ 구입일: 보조기기를 구입한 연월일을 적습니다. ④ 제품 정보: 구입한 보조기기의 모델명, 제조(수입)업소명, 제조연월일 및 제품일련번호를 적습니다. ※ 전동휠체어 및 전동스쿠터는 제품일련번호란에 보건복지부장관이 고시한 제품별 제품코드번호도 함께 적고, 보청기, 수동휠체어, 욕창예방방석, 욕창예방매트리스, 이동식전동리프트, 전ㆍ후방보행보조차는 제품일련번호만 적습니다. ⑤ 구입처: 보조기기를 구입한 업소의 명칭, 대표자, 사업자등록..
2020. 5. 4.
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