한약실비보험과 상해비특약 Q&A

 

▶한방치료를 선호하는 편으로 한의원을 자주 다님 ▶한의원에서도 실비가 된다는 먈을 듣고 보험회사에 문의를 했는데 한의원은 비급여치료는 안되고 급여만 된다고 함. ▶단, 상해의료비 특약이 있으면 비급여, 급여 모두 가능하다고 했음. ▶2008넌에 가입한 보험을 확인해본 결과 상해의료비 특약이 있었음. ▶한약실비보험으로 먹을 수 있다는 생각에 기뻐하며 청구를 했는데 보험회사에서 보험금을 줄 수 없다는 답변을 들음. ▶상해의료비 특약이 있으면 나온다고 했는데 어디에 문의해야 할지 화도남.

 

Q . 아파서 치료목적으로 한약을 먹은것인데 보험처리가 안되는 것은 부당하다고 생각됨. 제가 가입한 보험만 이러고 다른회사의 보험은 다른것인지?원래 이런 한의원치료는 보험으로 안되는 것인지 궁금합니다 .

A . 요즘 실비보험이 되는 물어보는 환자들이참 많습니다. 재밌는 것은 2009년 전에 들었던 실비보험은 황금보험 입니다.한의원, 의원의 모든 치료에 사용할 수 있고 상해특약이병원치료, 한약치료가 다 가능합니다.

2009년도 이후에는 변경되서 다 받을 수 없게 되었습니다.

2009년 이전에 가입하신 분들은 보험의 내용을 잘 파악하셔서 계속 갖고 계시는게 좋겠습니다.

1. 치과정신과치료 2. 한방병원 한의원에서 의료치료 및 보신용 악재 - 상해의료비에 해당 3. 의료보조기 구입 및 대체비용 4. 미모를 위한 성헝수술 5. 비뇨기지장애및 직장 또는 항문관련질환 6. 자동차보험,산재보험의의료비(자동차보험.산재보험메서보장)-상해의료비에 해당

이 부분 보험금이 나오지 않은 것은 의사가 보험을 잘 이해못해서 코드를 잘못 썼을 것입니다.

다친 부위가 있어서 상해코드로 넣었다면 나왔을 것입니다. 코드를 확인해보시길 바랍니다.

보험회사에서 한약실비보험을 뺀 이유는병원에서 다쳐서 온 환자에게 다친 곳을 치료하는 약이 아닌 보약을 준 것입니다.

보약의 가격이 높아 손해가 나기때문에 한약에 대해 보험급여를 빼게 된 것입니다.

그래서 한약에 대해서는 실비보험혜택을 받을 수 없는것입니다.

상해의료비 특약이 있다면 병원. 한의원 다 이용할 수 있기 때문에 꼭 갖고 계시면 좋을 것 같습니다.

저도 상해의료비 특약이 안되어 있습니다. 병원을 하면서 좋은 점을 알게됐습니다.

 

 

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